鲁西医道|机器挤压右足毁损 精心救治神奇修复
发布时间:2020-03-06 16:17:19  来源:
 

  

病例 

右足挤压伤1.右足第1跖列毁损 2.右足皮肤撕脱伤


右足清创探查骨折复位内固定、撕脱皮肤原位回植、拇趾残端修整及VSD负压引流术


在推管内麻醉下行右足清创VSD负压吸引术


右足清创游离股前外侧皮辦修复+取皮植皮术


拆除缝线见伤口愈合良好,

皮辦血运可,张力适中,

植皮成活良

 

“太可怕了,就那么一瞬间的事情,我的脚就被机器挤压的血肉模糊,幸亏医院及时救治,要不然脚就没了!”时隔一个多月,回想起意外发生时的那一幕,周女士心有余悸。

周女士,52岁,工人。一个多月前,她在工厂工作时被机器挤压导致右足严重受伤,被送往聊城鲁西骨科医院就医。手足外科马合龙主任接诊后发现,该患者右足内侧第1跖列毁损,跖趾骨游离,末节趾骨缺损,拇趾毁损,内侧部分皮肤缺损并向跖侧及背侧撕脱,撕脱皮肤挫伤无血运,跖侧肌肉外露,挫伤严重,血肉模糊,需立即进行手术。于是,马合龙主任主刀,高龙超医师协助,医护人员各就各位,迅速为患者施行右足清创探查骨折复位内固定、撕脱皮肤原位回植、拇趾残端修整及VSD负压引流术。手术顺利完成,患者安返病房,予以消肿止痛、抗炎等对症治疗。

 

 

急救之后,为了最大程度保护患者右足,手足外科专家团队凭着多年的经验和对患者病情深入细致的分析,在与患者及其家属充分沟通后,制定了详细的手术方案。后期为患者行推管内麻醉下行右足清创VSD负压吸引术,待创面洁净后再行游离皮瓣修复、植皮术。

1月31日,手足外科为患者顺利进行了在椎管内麻醉下行右足清创VSD负压吸引术。术后予以消肿止痛等对症治疗,患者的右足大面积缺损创面新鲜,组织弹性好,可见大量新生肉芽组织生长,出血丰富,可达到皮瓣植入条件。

于是,2月12日,鲁西骨科医院院长助理、手足科主任姜晓华主刀,医师高龙超、赵绍珂协助,成功为患者实施了右足清创游离股前外侧皮瓣修复+取皮植皮术。术后,转移的皮瓣色泽红润,血运良好,创面愈合良好,植皮成活良好,肢体功能基本恢复,效果非常好。

近年来,因机械切割、建筑砸伤、违规操作及技术不熟练等多种原因,工人手外伤的发生率日益增多,断指、断肢再植也成为手足外科最常见、也是最考验功力的手术。对手足外科而言,手术无论大小,每一场都是保卫战。对每一位患者,姜晓华主任带领团队总是千方百计制订最佳治疗方案,精打细算节省每一笔费用,尽可能地让患者花最少的钱、达到最好的疗效。

姜晓华主任先后独立开展的拇手指再造、指尖再造、游离皮瓣及骨瓣修复皮肤及骨缺损等高难度手术,保持断指成活率在98%以上,微创治疗拇外翻手术成功治愈千余例,让患者受益匪浅。

目前,鲁西骨科医院手足外科已成为聊城市规模最大、技术力量最强的手外伤急救中心之一,主要开展断指(肢)再植,拇手指再造,指尖再造,手及肢体的多平面离断再植、血管神经损伤,手部外伤后的功能重建,采用游离皮瓣及带蒂皮瓣对四肢各部位皮肤组织缺损,骨缺损,骨外露等创面进行修复,手足各种先天性畸形的矫治,各种复杂足踝部骨折脱位,韧带损伤,神经损伤,肌腱断裂等手术治疗。足部各种先天及后天性畸形:扁平足、高弓足,马蹄内翻足,拇外翻,锤状趾治疗。足踝部骨性关节炎,类风湿关节炎手术及保守治疗。足踝部感染、肿瘤等的治疗,踝关节关节镜下各种疾病的手术治疗。尤其在四肢严重创伤及组织缺损的保肢治疗及后期功能恢复治疗,跟骨关节内严重粉碎性骨折及胫骨远端涉及关节面的严重粉碎性骨折有丰富的治疗经验,治疗技术居全市领先水平。对四肢严重骨关节开放性损伤在严格清创下一期行内固定并闭合创面,术后感染率明显降低,后期大部分患者功能恢复良好,避免了患者行二次手术的痛苦。(朱荣华)


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