微创聚焦 | 结石虽不大,麻烦却不小!
发布时间:2020-09-24 08:48:12  来源:
 

         在生活中,胆结石是一种常见病,不少人会认为:结石尚小,不足以为患……你会被这样的观念误导吗?

“小结石”引发的“大麻烦”

       李阿姨在去年例行体检中发现胆囊内有两个绿豆粒大小的结石,由于平时身体没有不舒服的情况,加上李阿姨认为结石这么小,不治疗也没关系,就把这事给搁在一边了。
没想到前天亲友聚会,因为一高兴,饮食放纵了一些,回家后就开始上腹部疼痛,后来又胆绞痛疼痛难忍,伴放射状疼痛,发热、呕吐,忍到了天亮,早上到医院一查竟是胆囊结石伴胆管结石,并且结石掉到胆管产生了梗阻。为啥“小小”结石,会有这么大的痛苦?

结石越小越麻烦!要引起重视!

       很多人经由超声检查会发现胆囊结石,胆管结石的存在,因为结石小,没有症状,不疼也不在意。大部分胆囊结石是有一定活动范围的,它会随着体位变化移动。大的结石,活动范围相对固定,反而小的结石,移动范围大,所以危险性大!胆囊结石有可能在体位变化时经胆囊管掉进胆总管。胆囊结石有大有小,有单发,有多发,也会逐渐变大。不大不小的结石(0.7-0.8cm左右)最容易卡在胆囊管内,引起急性胆囊炎;大一些的石头无法进入胆囊管,如果在胆囊里面“不闹事”一般较少感觉;而更小一些的石头则易掉到胆管里,引起更麻烦的并发症:胆管梗阻、胆管炎、胰腺炎。

       胆管梗阻、胆管炎和胰腺炎都是三个比胆囊结石本身严重的多的疾病。结石越小,掉到胆总管的机会越大,特别是泥沙样的胆囊结石。
       胆道梗阻:结石导致的胆汁排泄不畅,甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻,表现为黄疸,伴上腹隐痛,发冷发热,腹痛性质一般为胀痛绞痛为主,如不及时处理,严重损害肝脏功能!
       
胆管炎:结石掉入了胆总管,造成胆总管梗阻后,就像有渣块堵住了洗手池的下水道,水下不去就会滋生细菌,导致腹痛、黄疸、感染甚至休克等。
       
胰腺炎:若石头掉进下水道,还堵住了邻居的水管,那情况将会更糟糕。胰腺的胰管与胆总管共用一个开口(肝胰壶腹),石头若把这个开口堵了,胰液无法排出则易诱发胰腺炎,因此勿以结石小而随意处理它们。

小结石惹祸,双镜联合解决!

       为彻底解决李阿姨的病痛,医生团队最终决定用微创腹腔镜+胆道镜双镜联合,为李阿姨行保胆取石+胆管取石术。手术效果良好,不到一个小时,李阿姨体内的石头就消失殆尽!患者和家属极为欣慰!
       微创手术是治疗胆囊结石+胆总管结石的最有效方式,遵循的主要原则是“彻底取净结石,消除梗阻症状,确保胆流通畅,预防感染发生”等,传统开腹手术与腹腔镜下胆道探查取石术比较,传统开腹手术对患者正常免疫机能造成一定干扰,影响预后较差。而腹腔镜下胆道探查取石术具有手术创伤小、恢复时间短等特点。经研究发现腔镜手术方法切口长度、手术时间、术中出血量、引流时间、排气时间、住院时间以及住院费用均显著少于开腹手术方法,对机体损伤较小,利于患者恢复。

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