鲁西科普|处之泰然!为艾滋患者做手术,该咋办就咋办……
发布时间:2019-03-29 15:12:28  来源:
 

 

一个医院,什么情况的患者都会遇到,遭遇不幸导致身体创伤前来就医的也许就有艾滋患者,遇到这种病例,医护人员应该如何安全优质地做好手术和护理工作呢?

作为鲁西骨科医院感染科负责人,我觉得遇到此类患者,一定要泰然处之!当然,平时必要的强化培训是保证,即便是对于2009年9月1日卫生部颁布实施的《血源性病原体职业接触防护导则》已经进行培训。

首先,我们先来认识一下艾滋病!艾滋病于1982年定名,1983年发现其病原体,艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症,英文名称(AcquiredImmuno deficiency syndrome ,AIDS),是由人类免疫缺陷病毒(human immunod deficiency virus,HIV)感染后导致免疫缺陷综合症,并发一系列免疫缺陷症状。艾滋病毒主要攻击人体CD4T淋巴细胞,破坏人体免疫机制。感染者免疫力持续下降,临床出现机会性感染及肿瘤,最终死亡。艾滋病是当前最棘手的医学难题之一。目前还没有疫苗可以预防,也没有治愈这种疾病的有效药物或方法。

 


 

 

好霸道的传染病,那么它的传染源和传播途径分别是什么呢?


传染源:艾滋病患者与HIV感染者是本病的传染源。

传播途径:

①性接触传播,性生活混乱、肛交都能传播艾滋病,同性恋和性工作者为高发人群。

②血液传播,如输入被HIV病毒污染的血液制品、使用被污染手术器械等,常接受输血和用血液制品者为高发人群。

③母婴传播,即垂直传播途径,有HIV 病毒感染的母体经胎盘、产道的等方式传播给新生儿。

因为艾滋病目前不可治愈,大众“谈艾色变”,对于艾滋病人都厌恶、歧视、排斥,那么在跟艾滋病人的平常社交中会被传染艾滋病吗?

日常生活接触,通过在一般的公共场所的活动不会导致本病的传染,比如:乘车、坐船、飞机、以及在办公室、商场、剧场、学校、游泳池等公共场所的一般接触一般不会导致本病的传染。

唾液,咳嗽、打喷嚏,在没有口腔溃疡或口腔内粘膜破损的情况下,共同用餐、共用餐具也不会导致本病毒传播等。目前还有完全的证据表明,接吻一定会感染艾滋病病毒。

日常生活中的社交,如握手、拥抱等在没有表面皮肤破损的情况下亦不会导致本病的传播,

蚊子、吸血昆虫等不会传染艾滋病病毒,因为艾滋病病毒在这些虫子体内不能生存,没有活性,因此不能得到传播。

公共用品,公共区域的马桶、浴池及浴巾及公共用品在没有接触到血液的情况下也不会传染艾滋病病毒。

共同居住,与艾滋病病毒感染患者共同居住也不会导致病毒感染。

综上所述,在没有皮肤、粘膜破损的情况下,普通的社交活动并不会被艾滋病人传染。但是医疗机构中的一些重点科室,如检验科,手术室,各个临床科室进行有创操作比较多的医护人员等,这些直接或间接接触病患及病患血液、体液、分泌物的工作人员都是艾滋病职业暴露的高危人群。其中主要以医护过程中针刺和检验过程中针刺以及医疗废弃物污染为重中之重。据美国CDC 跟踪调查1201 例医护人员发现,HIV 职业暴露过程中8%为利器割伤,7%为开放性伤口感染。


 

身为高危人群的我们,遇到艾滋病人,该如何做到安全防护措施及医疗废弃物的处理呢?


1、在临床对病人的实际操作中,尤其是对AIDS的病患操作过程中,接触患者接触病患的血液、体液、分泌物、伤口、刀口等时戴手套,当操作人员皮肤黏膜有些许损伤后,更是要加带一层橡胶手套。

2、带口罩和护目镜,尤其是在处理血液、体液、分泌物等容易飞溅的物品时。

3、护理人员在给病患扎拔输液针头时,等一系列侵袭性操作时,要特别小心,防止被针头和手术刀片等锐利物品刺伤或割伤。

4、实验室工作人员,在检验一线工作人员,这些直接或间接接触病患血液、腹膜液、心包液、胸腔积液、羊水、精液、阴道分泌物、带有血液的其他体液在检验过程中要做到一人一针一巾纸,特别是这些污染物品的飞溅和针刺伤

5、对于HIV病人手术后污染物品的处理,根据WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》5.2.2要求,对经血传播病原体污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌,与乙肝、丙肝患者处理措施一样,并未规定其他特殊处理方法。

 

万一不幸发生职业暴露,该如何处置呢?


职业暴露后的原则包括第一时间紧急处理、然后向医院感染管理科及时准确的报告、积极进行后期的定期复检等工作。

①第一时间用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,用生理盐水冲洗被污染的粘膜。

②如有伤口,应有近心端向远心端轻轻挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行反复冲洗。

③受伤部位冲洗后,应当用消毒液如75%乙醇、0.5%的聚维酮碘溶液进行消毒并包扎伤口;受伤的粘膜,应当用生理盐水冲洗干净

④医用防护手套及衣物污染,要及时退去被污染的手套以及被污染的衣物,让受污染面向内包裹及时处理按医疗废物集中处理。

⑤职业暴露后,对暴露人员进行心理辅导,艾滋病职业暴露后传染率并非百分之百,甚至可以说很低。被针刺伤后HIV感染的概率为0.33%,仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液而无局部损伤的情况下,感染危险性大约为0.1%或更低。

病人出院后用物应如何处理呢,艾滋病病毒对外界的抵抗力非常薄弱,离开人体就不能繁殖。

①通过加热的方法就可以杀死艾滋病病毒,当外界温度达到56度,同时对其进行30min 的灭活处理就可以消灭病毒的活性;

②常规一般的消毒剂如含氯消毒剂一般5分钟就可以使病毒失去活性;

③本病毒对紫外线不敏感。进行紫外线消毒不能达到使本病毒失去活性的目的。

所以说,貌似非常恐怖的HIV病毒也有其脆弱的一面。

那么,如果艾滋患者因骨折来我院就医,咋办?答案是肯定的:该咋办咋办!做好安全防护措施,优质高效地完成手术!(时华静)

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