鲁西科普丨乳腺癌的这些真相,你应该知道!
发布时间:2019-08-22 18:41:35  来源:
 

 

据不完全统计,全球每年有200万女性患乳腺疾病;每年有50万女性死于乳腺癌;每26秒就有一名女性被诊断出罹患乳腺癌;几乎每分钟就有1名女性因乳腺癌不幸离世。


 

一、中国乳腺癌的现状与未来


 

先来看一些数据:

根据国家癌症中心数据显示,乳腺癌位列中国女性恶性肿瘤发病率之首。近年来,中国乳腺癌的增速很快。英国《独立报》曾指出,2000年至2013年,中国乳腺癌发病的年平均增长率约为3.5%。有研究数据显示,中国乳腺癌发病率的年增速是世界平均水平的2倍。
不过相对于欧美发达国家来说,目前中国的乳腺癌发病率其实不算太高,乳腺癌发病数量占总体癌症发病数量的16.51%,而美国这一数据则达到了总体的30%。
然而这种情况还能持续多久呢?前景恐怕并不乐观。
在北、上、广等发达城市,乳腺癌的发病率显著高于其他地区,几乎与欧美发达国家持平。而在农村,乳腺癌发病率仅为城市的一半。
这种情况类似于我国的甲状腺癌和前列腺癌,它们都属于“富贵癌”,同样在大城市发病率激增。以上海为例,上海复旦大学某附属医院发布的2008-2016年乳腺癌患者生存率报告中指出,该院8年间乳腺外科的病患数量增长了157%,年平均增长率为12.6%。
因此可以推断,随着我国经济的不断发展,未来中国乳腺癌的发病率必然还会继续增长。
 

二、乳腺癌的这些真相,你应该知道

1、 乳腺癌是可以治愈的

虽然我国乳腺癌的发病率趋势并不乐观,但事实上,乳腺癌患者的癌后5年生存率还是相对不错的。
乳腺癌患者接受规范治疗,带癌生存十几二十年的人其实很常见,还有许多人得到了完全治愈。比如大家熟悉的宋美龄女士,在医疗水平远不如今天的时代,她通过赴美治疗,不仅治愈了乳腺癌,还凭借良好的生活方式活到了106岁。
在美国,如果能在早期发现乳腺癌并接受规范治疗,5年生存率可以达到98.7%,治愈率也非常高。

 

2、乳房全切等于更高的生存率?
 

乳腺癌常用的治疗方法为手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期有手术机会的患者,很多是能够实施保乳手术来进行治疗的。但在国内,这种理念尚未被广大患者以及医护人员所接受。
在知名学术期刊《柳叶刀·肿瘤学》上,一项中国全国范围的调查结果显示,近9成中国乳腺癌患者被切除了乳房,而在美国,仅有36%的患者切除了乳房,剩余2/3的患者进行了精准保乳手术。
看到这里,很多人可能会产生这样的想法:美国人真傻,为了美,连小命都不要了,不切干净肯定容易复发啊!
真的是这样吗?
事实上,乳房全切手术能让复发、转移风险更低,生存率更高,这只是人们的“一厢情愿”。荷兰一项3万人的研究表明,保乳患者不仅没有更高的复发、转移风险,预后反而更好,而且这些患者还避免了乳房全切产生的大量心理和生理双重伤害……
全球各大癌症中心的研究也证实:保乳 放疗可以取得与乳房全切同样的疗效。因此国内大量的“一刀切”乳腺癌手术观念,是亟需改变的。
*NCCN指南提示:对于肿瘤过大、病变组织较多、不适合辅助放疗或乳腺癌高危的患者,不建议实施保乳手术。

 

3、  绝经后不会得乳腺癌?

很多中青年女性对乳腺癌非常警惕,定期自检且常常做体检,生怕疏漏了病情。但一些绝经后的女性认为,身体里已经没了那么多雌激素,就不会得乳腺癌,这事实上是不对的。虽然很多乳腺癌确实和激素有关,但年龄、遗传(如携带BRCA基因突变)、环境污染、压力、负面情绪、肥胖、熬夜等因素也会与乳腺癌发病相关联。


 

4、 乳房自检真的有用吗?

“乳房定期自检是尽早发现乳腺癌的基本方法之一”
类似这样鼓励女性进行乳房自检的话遍布网络,随便一搜就能看到许多详实的“科普攻略”。然而美国妇产医师协会(ACOG)在2017年颁布了一份乳腺癌筛查指南,里面提到:乳房自检不能降低乳腺癌的检出率和死亡率,反而由于过度检查,很容易错将正常乳腺和孤立性结节误认为是乳腺癌,从而因恐慌导致过度手术治疗。
由于普通人并不具备专业医生触诊的能力,而恐惧感,却很容易摧毁女性的判断力,再加上国内较为普遍的术中或术后病理筛查现状,确实可能增加女性遭遇过度手术的风险。
当然,学习自检知识,对于没有定期乳腺癌筛查意识的女性还是有意义的。当她们发现乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤水肿破溃等明显病变特征时,至少知道该去医院治疗,晚去也比不去好。
遗憾的是,在我国有定期筛查乳腺癌意识的女性,还很少。
 

5、 什么样的乳腺癌筛查才靠谱?

毫无疑问,钼靶检查是乳腺癌筛查中的靠谱方式。那么是不是只要定期做钼靶检查,就可以安枕无忧了呢?也并非如此。
与欧美女性相比,亚洲女性的乳腺普遍较为致密。所谓致密,是指整个乳房的构成中,脂肪组织较少,而腺体组织更多。虽然形体上会显得较为坚挺,但更多的腺体会导致更高的乳腺癌发病机会——因为乳腺癌大多发生在腺体中的小叶和导管位置,更多的腺体等于给癌细胞提供了更宽泛的土壤。
不仅如此,致密性乳房做钼靶检查时,显像水平也比低密度乳房要差。因此,针对亚洲女性的乳房特性,将超声检查作为钼靶检查的辅助,这样做可以让筛查更靠谱。
特别提示:钼靶检查的辐射剂量很小,比普通X线还低。但一些对辐射高度敏感、处于妊娠期或近期有怀孕打算、哺乳期的女性,需要咨询医生是否适合进行钼靶检查。
 

 

 

6、 乳腺癌筛查的高危人群和筛查年龄
 

癌症都会有对应的高危人群,乳腺癌也不例外。
有乳腺癌家族史的女性
携带乳腺癌易感基因突变的女性(BRCA1/BRCA2)
月经初潮较早、绝经年龄较晚的女性
生育较晚甚至不生育的女性
曾患有乳腺导管或乳腺小叶的中重度不典型增生、乳腺小叶原位癌的女性
曾胸部放疗的女性
在中国,乳腺癌发病年龄多在40岁以后,但对于乳腺癌高危人群,建议从20岁以后,就开始有针对性的进行乳腺癌筛查。主要筛查手段包括触诊、钼靶检查、超声检查(必要时还可以加上MRI)。
除此之外,长期使用蜂胶、蜂王浆、经常使用含外源性激素产品(如美容院的一些产品)、过度肥胖女性、也应该注意定期检查。
 

 

7、 如何远离乳腺癌?
 

因基因遗传导致的癌症,不过占癌症总量的5%-10%,更多癌症是因为环境毒素和不良生活方式造成的。因此改良自身的生活方式,可以大大降低罹患乳腺癌的风险。我们来看看都有哪些办法:
肥胖:少吃油炸食品、动物脂肪、添加糖以及各类补品保健品,按照膳食指南调节饮食结构,多蔬菜水果,均衡饮食,管住嘴,迈开腿,健康又美丽。
激素:不要滥用任何含雌激素的美容用品、避孕药(扰乱激素),注意饮食和环境中的激素风险。特别指出,大豆、大豆油、豆浆、豆腐等食品是可以吃的,但乳腺癌患者需要注意放疗期间不要吃豆腐,豆浆尽量自己现榨现喝。选择橄榄油、菜籽油或富含Omega-3的鱼油,减少大豆油(及玉米油)的摄入量会更好。
压力和情绪:遭遇巨大的精神创伤时,女性要学会倾诉,寻求他人或心理医生的帮助,而不是自己扛着。都市女性一定要知道,没了健康,再多的财富和再高的职位都毫无意义。要学会调节心情,遇事不急不燥、不怒不悲,做个马马虎虎的傻白甜或许更健康。
睡眠:沉迷夜生活睡不好觉,贴多贵的面膜也白搭。顺从自然规律,按时作息才能天人合一,在工作和生活中更有力量更有活力。
生育:在对的时间做对的事,生育也该如此。不要因为事业,耽搁了正常的生育年龄,增加患乳腺癌的风险。
哺乳:母乳喂奶对于疏通乳腺管道通畅很有帮助,不要因为害怕身材走样就放弃给孩子哺乳,这对降低乳腺癌发病很有帮助。
其他:多次人工流产、性生活混乱或压抑的女性,有着更高的乳腺癌风险。爱惜自己的身体,身体才会爱惜你。

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